一名患者正在接受放射治療。(照片：新非洲/stock.adobe.com))

國際原子能機(jī)構(gòu)進(jìn)行的研究表明，較少但較高劑量的放射治療可產(chǎn)生與標(biāo)準(zhǔn)放射治療相似的臨床結(jié)果，因此低收入和中等收入國家(LMIC)的更多頭頸癌患者可能能夠接受放射治療。減少此類癌癥的總體治療時(shí)間可以幫助各國縮短候補(bǔ)名單，使更多患者能夠及時(shí)接受治療，同時(shí)降低費(fèi)用和完整治療持續(xù)時(shí)間。

這是同類中規(guī)模最大的隨機(jī)對照試驗(yàn)，涉及 10 個(gè)中低收入國家(阿根廷、巴西、古巴、印度、印度尼西亞、巴基斯坦、菲律賓、南非、泰國和烏拉圭)的 12 個(gè)中心。

2020年，全球新增頭頸癌病例超過945,000例，導(dǎo)致468,000人死亡。中低收入國家首當(dāng)其沖，估計(jì)新增病例占 76%，死亡人數(shù)占 84%。國際原子能機(jī)構(gòu)的“希望之光”倡議等全球努力正在努力通過提供救生設(shè)備和培訓(xùn)來加強(qiáng)各國抗擊癌癥的能力，從而縮小這種差距。然而，許多癌癥患者 — — 包括高收入國家，尤其是中低收入國家 — — 面臨著漫長的等待名單。對放射治療的需求增加、人力資源不足、基礎(chǔ)設(shè)施不足以及護(hù)理集中 在國家首都和城市中心，這些都延長了治療時(shí)間。這些等待期不僅增加了患者及其家人所承受的焦慮和不確定性，而且還可能損害生存前景。

什么是放射治療?| 國際原子能機(jī)構(gòu)

對于世界各地的頭頸癌患者來說，一種新的基于證據(jù)的、資源高效的方法有可能增加接受放射治療的機(jī)會。2010年，原子能機(jī)構(gòu)啟動了一項(xiàng)協(xié)調(diào)研究項(xiàng)目(CRP)—— HYPNO試驗(yàn)——以測試一種對中低收入國家影響尤為嚴(yán)重的疾病的先進(jìn)治療技術(shù)。頭頸癌的常規(guī)治療通常需要患者接受七周的放射治療。先前的臨床試驗(yàn)探討了強(qiáng)化治療方案的可行性，即在相同的七周時(shí)間內(nèi)提供更高的總劑量(超分割放射治療)或相同的總劑量但在更短的五到六周時(shí)間內(nèi)提供(正常分割加速放射治療，正如IAEA-ACC 研究中所見)。這兩種方法都被認(rèn)為是安全有效的，其中后者使用的放射治療相關(guān)資源明顯較少。

在這些證據(jù)的基礎(chǔ)上，國際原子能機(jī)構(gòu)進(jìn)行了應(yīng)用研究，檢驗(yàn)了更強(qiáng)化的治療方案(大分割放射治療)：在四個(gè)星期的時(shí)間內(nèi)接受更少但更高劑量的輻射——幾乎是標(biāo)準(zhǔn)放射治療所需時(shí)間的一半。在這項(xiàng)首次比較中，729 名患者接受了正常分割加速放療或大分割放療。兩組患者均表現(xiàn)出相似的結(jié)果和生存率，證明了在較短的時(shí)間內(nèi)較少但較高劑量的安全性和有效性。

該試驗(yàn)的主要研究者、放射腫瘤學(xué)教授兼生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物信息學(xué)部主任 Søren M. Bentzen 在美國治療放射學(xué)和腫瘤學(xué)會 (ASTRO) 第 65 屆年會上介紹了該試驗(yàn)改變實(shí)踐的結(jié)果。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院。ASTRO 年會于 10 月 1 日至 4 日在加利福尼亞州圣地亞哥舉行，吸引了來自全球各地專門從事放射療法治療患者的 11,000 多名醫(yī)療保健專業(yè)人員。

Bentzen 表示：“在中低收入國家中進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)是一個(gè)很好的機(jī)會，也很有必要，以確定這些環(huán)境中基于證據(jù)的最佳實(shí)踐。”他強(qiáng)調(diào) HYPNO 試驗(yàn)是此類研究的一個(gè)很好的例子。他指出：“原子能機(jī)構(gòu)通過與世界各地癌癥中心的臨床醫(yī)生建立的長期關(guān)系，在促進(jìn)試驗(yàn)方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。”

作為 HYPNO 試驗(yàn)的直接結(jié)果，放射腫瘤學(xué)家現(xiàn)在可以治療更多的頭頸部患者，同時(shí)保持相似的臨床結(jié)果。對于提供者和患者來說，大分割提供了一種經(jīng)濟(jì)有效且方便的工具來應(yīng)對資源限制。

May Abdel-Wahab 表示：“HYPNO 從根本上證明了開展符合全球癌癥需求的資助研究的影響，以及多國試驗(yàn)通過有關(guān)治療影響的強(qiáng)大、真實(shí)數(shù)據(jù)為臨床決策提供信息的重要性。”國際原子能機(jī)構(gòu)人類健康司司長。“原子能機(jī)構(gòu)通過其協(xié)調(diào)研究活動和希望之光錨定中心支持癌癥護(hù)理創(chuàng)新，這將是確保所有患者，無論他們住在哪里，都能獲得應(yīng)有的及時(shí)和高質(zhì)量護(hù)理的關(guān)鍵，”阿卜杜勒-瓦哈卜強(qiáng)調(diào)。